| 私なりに調べてみました。
ご参考までに・・ 大筋は前にご説明させていただいたので・・ 巨大食道症の原因となる血管輪をつくる"大動脈弓"は右大動脈弓だけではないようです。 （右動脈弓が遺残する可能性が一番高いようですが） そして"右大動脈弓遺残症（PRAA）"といってもどのようなタイプかが手術において重要なようです。 例えば右大動脈弓の他に左大動脈弓も遺残している（重複大動脈弓）なのか、右/左鎖骨下動脈の異常なのか、右動脈管策を伴う左大動脈弓なのか・・ きちんと事前に調べた方が良いという事のようです。 ３Ｄ機能を備えた血管走行を立体把握できるＣＴなどで検査した方が良いとの事でした。 また、PRAAの疾患を持つ犬の100％に特徴的な気管変位が認められており、吐出をする若犬（PRAA疾患を持つ）は気管の限局性左方向の湾曲がX線像の確実な所見だそうです。 血管輪は食道だけでなく気管も締めるようですので、特に既に呼吸異常のある子は要注意が必要なようです。 気になった方は獣医さんにお話を伺ってみてくださいね。 （追伸） 血管による食道圧迫が原因の嚥下困難を"奇形性嚥下困難"というようです。 |
Re^1: ＜大動脈弓＞について
2007-04-18 14:40昨日別の病院に行ってみましたが、今通ってる所と同じだといわれました。
CTや手術にかかるお金はそこの方が安かったですが、CTは性能の違いで安いと言ってました。どうせ撮るなら詳しく撮れるほうがいいですね＾＾
レントゲンを見て気管の異状は言われていませんでしたが、今度病院に行ってきいてみます！
血管の切除が基本的な手術のようで、巨大食道になった食道を縫い合わせるのは危険を伴うのでやらないそうです。そして手術をしても今の症状がなくなるとは言えないと言われました。う～～ん・・悩みます＞＜
手術をしてもしなくても、誤嚥性の肺炎は気をつけなければいけない。
でも、治療法としては手術をする事なのだそうです。
この病気自体症例が少なく、今までに一回しか手術した事はないと言っていました。こ・・この病院はやめておこうと思いました^^
もう１度、今通っているところで血液検査して話してきます。
ありがとうございました！
Re^2: ＜大動脈弓＞について
2007-04-19 04:44少しでもお役にたてたら・・
この疾患は人間の赤ちゃんにも普通にある決して稀ではない疾患のようなのですが、ワンコの場合は食道症同様、発見されない事が多いようで・・。
食道部の切除に関しては論文などでは沢山みかけますが実際行っている臨床獣医師はほとんどいないと思われます。
その理由のひとつに・・
日本の臨床獣医師の外科的レベルが・・んん・・。
もちろん難しい手術だと思われます。
東京農工大の山根教授という方の家畜外科のチームでこの疾患を多く取り扱っています。
お話を伺ってみるのも良いかもしれないですね。
Re^3: ＜大動脈弓＞について
2007-04-19 20:55どうもありがとうございます。カルーさんだけじゃなく、これから
この掲示板に訪問する人たちの参考にもなると思いますよ！
Re^4: ＜大動脈弓＞について
2007-04-20 12:34どこの病院でも手術は難しいのでしょうね＞＜
山根教授にお話しを聞くにはやはり直接いかなければいけないのですよね？
電話とかでも聞けたりするのでしょうか？
ネットで見てみましたが、HPらしきものがなかったもので＞＜
Re^5: ＜大動脈弓＞について
2007-04-20 23:57んんっ、そうですねぇ。
何分お忙しい方ですし・・山根教授ご本人からお話を伺ったりするのは厳しいかもしれないです・・。
実際に診察・執刀となったらかなり予約を取るのも困難でしょうし、教授自ら執刀する時ってやはりご本人が興味を抱く症例などが多いというのは大学病院の現状ではあるとは思います・・。
（山根教授がどの様な方かは直接は知りませんが・・でも畜産系の胸部外科医としてはかなり有名な方です）
ただ、教授のチームの方々にお話を伺うのは大丈夫だと思いますよ。
また、東京農工大付属病院で週に一度山根教授の外科手術が行われていたような・・違ったかな・・？
ですから、東京農工大付属病院には教授の元で学んだ外科医達がいるはずです。
大学病院の良し悪しは飼い主の中で波紋をよびますよねぇ。
私的にも、良い所と悪い所があるとは思います。
大学病院は獣医師がそれぞれ専門科を持つことが多いですし、大学病院にいる獣医師は勉強熱心な方々の集まりますから、技術的な面ではいわゆる"町医者"よりはレベルが高い方が多いとは思います。
まぁ、人間性はわかりませんけど。（苦）
金銭の問題などもありますし、色々なところでお話を伺って総合的な部分で決められた方が良いとは思います。
以前も書いたかも・・ですが、JAHAという団体は獣医師の専門科を推奨しており、このJAHAで外科専門医として認定されている獣医師さんは私はレベルが高いと思うので、そちらの方もHPかなにかをご覧になってみても良いかもです。。
Re^6: ＜大動脈弓＞について
2007-04-21 01:40JAHAフレンズだったかな？そこに今通ってる病院の名前もありましたし、名医５５人のとこにも名前ありました。外科の先生でした。
山根教授のチームのように食道の縫い合わせまでは出来ないのかもしれませんけどね＾＾
せめて、CTの間に、手術している時に誤嚥して死んでしまうなんて事がないと言い切ってくれれば迷いなどほとんどないのかもしれませんが・・
私にはどうしてもそこのところが頭にあって、CTすらも怖いです＞＜
もっと医者を信じればいいのですかねぇ・・
ひめさんが一生懸命調べてくれたり励ましの言葉を頂いたりするのは本当に泣いてしまったほど嬉しかったです！
まだまだ弱い心が出てしまいますが小春のためにも強くならなくちゃですね！
Re^7: ＜大動脈弓＞について
2007-04-21 04:06「名医55人」！！最近、集めすぎた膨大な資料の山に、いざ調べたい物がどこに書かれてたのか発見できず・・。
いやぁ、スッキリしましたぁ。
（せめて、CTの間に、手術している時に誤嚥して死んでしまうなんて事がないと言い切ってくれれば迷いなどほとんどないのかもしれませんが・・ ）
この事について最近色々考えされられます。
医者の仕事って病気を治すだけではなく、メンタル部分のケアって含まれていると思うんですよ。。
そういう意味では、"嘘も方便"ではないですが「大丈夫ですよ。」って台詞は医者には必要かなって。
でも、特に獣医療に関しては最近大きな波紋をよびつつある故に、このような台詞を言えなくなってしまっているというか・・。
んん・・ちょっとこの辺の事に関しては一度皆さんにゆっくりとお伺いしたいと思っていたんです。
・・食道症には関係しない事になってしまいますが。。
カルーさんご不安な気持ちわかります。
だって、あんなに小さい小春ちゃんが、右だの左だの漢字だらけのよくわからない疾患でしかも外科手術・・怖いですよね・・。
最後にカルーさんがなさらなければならないのは、カルーさんご自身が信頼できる獣医さんに小春ちゃんをお願いする事、そして獣医さんと小春ちゃんを信用してあげる事ですよ。
大丈夫です。
カルーさんが信頼なされる獣医さんなら、絶対小春ちゃんは元気な身体になってママの所に帰ってきます。
それまであと少し、がんばりましょうね！！
お節介＆不安をかきたてるようですが・・・
JAHAフレンズの先生ならまずないとは思いますが、麻酔時に使用する装置は何か・術中は執刀医のみなのかアシスタントがいるのかなどは確認なさった方が良いと思います。
獣医療では稀ですが、人医なら麻酔担当っていますよね？
JAHAは確かそれを義務としていたので平気とは思いますし、麻酔時に小春ちゃんの様子をみるための機器なども、人間の場合は義務ですが動物の場合は義務ではないので・・それもJAHAは義務としていたはずですので・・でも何かあってからでは遅いですから、ご参考までにと。
Fight!!
Re^8: ＜大動脈弓＞について
2007-04-22 00:49何を聞けばいいのかとかよくわかってなかったので、とても参考になります！実際医者を目の前にしてなかなか理解できない言葉を考えているだけで
質問をする事がわからなくなったりしちゃったりですね＾＾；
何度も聞いて理解していきたいと思います。
ありがとうございます！がんばってきます！
Re^9: ＜大動脈弓＞について
2007-05-15 13:50いきなりの書き込み、失礼致します。
今年9歳になるBOXER♀蘭丸の保護者です。
東京農工大には、蘭ちゃんが1歳になる前からお世話になっております。
蘭ちゃんの主治医は、松田教授ですが、
とても良い病院です。
日本各地の病院で治療出来なかったり、見放された子達も
沢山訪れるそうです。
家畜病院という名前が変わって、HPもリニューアルされた様です。
↓
http://www.tuat.ac.jp/~animalhp/index.html
完全予約制、平日午前中のみの診療です。
随分科が細分化されました。
曜日別なので、それぞれの担当医を調べて予約を入れられると良いと思います。
・・・それとも、もう解決済みでしょうか？
Re^10: ＜大動脈弓＞について
2007-05-16 21:29東京農工大では、日本各地の病院で治療出来なかったり、
見放された子達もたくさん訪れるとのこと。。。
失礼ですが、蘭ちゃんも何か難病を患ってるのでしょうか。
大学病院と聞くと、少し尻込みしてしまう私ですが、
実際に通院されてる方のアドバイスとなると安心して聞くことができます。
↓の記事にありますが、心配されていた大動脈弓はＣＴ検査の結果、
大丈夫との診断がでたそうです。吐出という吐く行為が治まったわけではないですけどね。
これからも、悩みを抱えながら掲示板を訪れる人は必ずいると思います。
大学病院を探しているような話しが出た場合は、蘭ちゃん母さんの書き込みを
紹介しようと思います。どうもありがとうございました！
蘭ちゃんの症状、よくわからないですが、早く良くなることを祈っています。
お互い頑張りましょう！！！
Re^11: ＜大動脈弓＞について
2007-05-16 22:03はじめまして。
東京農工大付属の家畜病院は有名な教授が多いので有名ですよね。
私は大学受験の時に受けようかと迷いました。
この大学は早くから遺伝子工学を取り入れた、私のような学者バカには非常に興味深い大学です。
私も是非大学病院のお話伺いたいです。
＞アステカさん
大学病院でも、やはり得意分野（ようはその手の教授は在籍しているという事なのでしょうが）があるようです。
実は実家のラブが明日、循環器系の疾患で麻布大付属病院へ行くんです。
紹介ですがそれでも１週間後、普通に予約しようとしたら２週間後の予約と言われました・・。
そんなに待たされたら・・とつい思ってしまう今日この頃です。。。
Re^12: ＜大動脈弓＞について
2007-05-21 00:33大動脈弓の可能性ありと診断されCTを撮った後、手術となっていましたが
CTを撮ったところ大動脈弓ではなく、心臓の横に食道が隠れていたためレントゲンには写っていなかった事がわかり手術はなくなりました。ご心配して頂き本当にありがとうございます！
原因不明の巨大食道症と診断され、今は食道の働きをよくすると言われるシロップを毎日飲ませていますが、効果があるようには感じませんが＾＾；
そのうち、効いてくる事を信じて飲ませていきます！
まだまだ誤嚥性肺炎になる可能性が高く毎日気を付けています。
少しでも長く生きてもらえるよう努力していきます！
東京農工大の病院に通っているそうですが、蘭ちゃんは大丈夫ですか？
また聞かせて下さい。
教えていただいたHP見てみますね！ありがとうございました！